狂犬病（Rabies）又名瘋狗病或恐水癥，是由狂犬病病毒（Rabies Virus，RABV）引起的所有溫血動物及人共患的一種侵害中樞神經的傳染病。目前該病廣泛傳播尚無有效的治療方法，因此預防該病的發生尤為重要。犬類在狂犬病傳播中的重要作用表明，控制和預防犬類狂犬病可能是中國根除人狂犬病的關鍵。

典型病例可分為狂暴型和麻痹型。人患病后會引起一系列神經癥狀，并逐漸出現咽喉肌肉痙攣、流口水、癱瘓、呼吸和循環麻痹等癥狀。該病潛伏期長，病死率幾乎達100%。但是通過迅速實施人接觸后預防和對動物宿主接種疫苗，預防該疾病可達100%。

1 病原

RABV屬于彈狀病毒科（Rhabdoviridae）狂犬病毒屬（Lyssavirus）。病毒粒子呈彈狀或桿狀，核酸為單股負鏈RNA，有囊膜。根據糖蛋白G的抗原性差異，分為4個血清型：血清Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型。位于病毒表面的糖蛋白抗原（GP）可刺激機體產生中和抗體、血凝抑制抗體和細胞免疫應答。

2 流行特點

狂犬病屬于自然疫源性疾病，可感染所有哺乳動物。犬是主要的發病者，其次為貓，蝙蝠是主要攜帶者。幼齡動物易受感染。

狂犬病傳染源主要是病犬和帶毒犬，其次是貓和狼。野生動物也可作為狂犬病毒的貯藏宿主。野生嚙齒動物，如野鼠、松鼠等，在一定條件下可成為該病長期存在的危險疫源，當其被肉食獸吞食后可能傳染該病。隱性感染的犬、貓等動物亦有傳染性。患病動物唾液中含有大量的病毒，于發病前5天即具有傳染性。

傳播途徑有如下4種：通過傷口或皮膚粘膜感染；通過口腔粘膜感染；通過唾液感染；通過乳汁傳播。

該病流行鎖鏈性顯著，以一個接一個的順序呈散發性出現，感染部位越近頭，傷口越深，發病越快。世衛組織建議每年為70%犬接種疫苗，可控制并最終消除犬類狂犬病。

3 防控方案

狂犬病是致死性高、危險性特大的人畜共患傳染病。雖然RABV的宿主范圍很廣，但在所有人類病例中，家犬引起的病例超過99%，每年造成59 000人死亡。人類接觸后預防接種費用較高且不便。為犬接種疫苗是降低人類狂犬病發病率的一種更具成本效益和可行性的方法。

考慮到這一點，世界衛生組織及其合作伙伴制定了一個目標，即到2030年，通過控制犬的發病，在全球消滅由犬引起的人類狂犬病。

（1）預防

狂犬病病毒在周圍神經組織里的平均移動速率是3mm/h，上行到中樞神經組織后可在1天內繁殖擴散到整個中樞神經組織內。傷口離腦-脊髓越遠，潛伏期越長，疫苗就越有可能及時生效。

該病的預防主要是控制野生動物之間的傳播和控制犬貓的傳播，以及對易感人群進行預防性免疫接種。

（2）被咬傷后的處理

A 傷口處理：盡快用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅反復沖洗，以生理鹽水沖洗30min后，用70%乙醇擦洗及濃碘酒反復涂拭。

B 對咬傷較輕的患者，處理傷口后盡早注射疫苗

C 傷勢較重，注射疫苗不能達到理想效果時，聯合注射抗血清。